【行政复议申请书格式范例】在日常生活中，当公民、法人或其他组织认为行政机关的具体行政行为侵犯了自身的合法权益时，可以依法向相关机关提出行政复议申请。为了更好地规范和指导申请人撰写行政复议申请书，本文对行政复议申请书的格式进行总结，并提供一份参考范例。
一、行政复议申请书的基本结构
行政复议申请书通常包括以下几个部分：
| 序号 | 内容名称 | 内容说明 |
| 1 | 标题 | 明确写明“行政复议申请书” |
| 2 | 申请人信息 | 包括姓名、性别、身份证号、地址、联系方式等 |
| 3 | 被申请人信息 | 行政机关名称、地址、法定代表人或负责人 |
| 4 | 申请事项 | 明确请求撤销或变更具体行政行为 |
| 5 | 事实与理由 | 简要陈述被申请行政行为的内容及违法之处 |
| 6 | 证据清单 | 列出支持申请的证据材料 |
| 7 | 申请人签名与日期 | 申请人签字并注明提交日期 |
二、行政复议申请书格式范例
以下是一份标准的“行政复议申请书”格式范例，供参考使用：
行政复议申请书
申请人：张三
性别：男
身份证号：110101198001011234
地址：北京市朝阳区XX街道XX号
联系电话：13812345678
被申请人：北京市公安局朝阳分局
地址：北京市朝阳区XX路XX号
法定代表人：李四（局长）
申请事项
请求撤销北京市公安局朝阳分局于2024年4月5日作出的《行政处罚决定书》（编号：京公朝罚决字〔2024〕第0012号）。
事实与理由
申请人于2024年4月5日因涉嫌扰乱公共秩序被北京市公安局朝阳分局处以行政拘留五日的处罚。申请人认为该处罚决定事实不清、证据不足，且未充分听取本人陈述和申辩意见，违反了《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定。故依法向贵机关提出行政复议申请，恳请予以审查并撤销该处罚决定。
证据清单
1. 身份证复印件
2. 行政处罚决定书复印件
3. 当事人陈述材料
4. 相关视频监控记录（如有）
此致
北京市人民政府
（或上一级行政机关）
申请人：张三
2024年5月10日
三、注意事项
1. 内容真实：申请人应确保所提交的信息和证据真实有效，不得伪造或隐瞒。
2. 格式规范：严格按照法律规定的格式撰写，避免因格式问题导致申请被退回。
3. 时间限制：行政复议申请应当自知道具体行政行为之日起六十日内提出。
4. 提交方式：可通过邮寄、电子邮件或现场提交等方式提交申请。
通过以上格式范例和，申请人可以更加清晰地了解行政复议申请书的撰写要点，从而提高申请的成功率。如需进一步帮助，建议咨询专业律师或相关部门工作人员。