【高血压急症】高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，通常收缩压超过180 mmHg或舒张压超过120 mmHg，并伴有靶器官损害的临床综合征。这种情况需要立即干预，否则可能导致严重的并发症，如脑卒中、心力衰竭、急性肾损伤等。
一、高血压急症的定义与分类
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 血压突然显著升高，伴随靶器官功能障碍或严重症状的临床状态 |
| 分类 | 按是否伴有靶器官损害分为： 1. 高血压危象（无明显靶器官损害） 2. 高血压急症（有靶器官损害） |
二、常见诱因
| 诱因 | 说明 |
| 药物依从性差 | 忽视降压药物服用，导致血压失控 |
| 精神压力大 | 情绪波动、焦虑、紧张等诱发血压飙升 |
| 原发性高血压未控制 | 长期未规范治疗，血压持续偏高 |
| 其他疾病影响 | 如肾病、内分泌疾病、妊娠高血压等 |
| 生活方式不当 | 高盐饮食、酗酒、缺乏运动等 |
三、典型临床表现
| 症状 | 描述 |
| 头痛 | 剧烈、持续性头痛，常位于后枕部 |
| 恶心呕吐 | 可能伴随眩晕、意识模糊 |
| 视力模糊 | 由于眼底血管病变引起 |
| 胸痛或呼吸困难 | 可能提示心脏负荷过重 |
| 意识障碍 | 严重时可出现昏迷或抽搐 |
四、诊断要点
| 项目 | 内容 |
| 血压测量 | 需多次测量确认，排除白大衣高血压 |
| 靶器官评估 | 包括心、脑、肾、眼底等检查 |
| 实验室检查 | 如血常规、电解质、肝肾功能、心电图等 |
| 影像学检查 | 必要时进行头部CT或MRI、心脏超声等 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 立即降压 | 控制血压在安全范围，避免进一步损害 |
| 对症处理 | 如缓解头痛、恶心、胸痛等症状 |
| 针对病因 | 如调整药物、改善生活方式、治疗原发病 |
| 监测病情 | 密切观察生命体征和靶器官功能变化 |
六、常用药物
| 药物名称 | 用法 | 注意事项 |
| 硝普钠 | 静脉点滴 | 需避光、监测血压，避免低血压 |
| 拉贝洛尔 | 静脉注射 | 可用于妊娠高血压 |
| 尼卡地平 | 静脉给药 | 适用于急性心衰患者 |
| 硝酸甘油 | 静脉滴注 | 用于合并心绞痛或心衰者 |
七、预防与管理
| 措施 | 说明 |
| 定期监测血压 | 有助于早期发现异常 |
| 规范用药 | 按医嘱坚持服药，不随意停药 |
| 改善生活方式 | 低盐饮食、适量运动、戒烟限酒 |
| 心理调节 | 减少压力，保持情绪稳定 |
| 定期随访 | 与医生保持沟通，及时调整治疗方案 |
总结：
高血压急症是一种紧急情况，必须迅速识别并采取有效措施。通过合理的治疗和长期管理，可以显著降低并发症风险，提高患者生活质量。患者应增强自我管理意识，积极配合医生治疗，以达到最佳预后效果。