一项大型的、新的 Kaiser Permanente 研究提供了高质量的证据，表明美国每年被诊断出患有胸主动脉瘤的 33,000 名患者中的大多数人不太可能经历主动脉夹层，可能不需要心脏直视手术。
“我们建立了有史以来最大的胸主动脉瘤患者队列来研究他们的自然史，”主要作者、Kaiser Permanente 研究部的医师研究员和 Kaiser Permanente 医学博士 Matthew D. Solomon 说。心脏病专家。
“这项研究至关重要，因为缺乏指导临床医生的证据，而且该领域一直在争论动脉瘤应该有多大，然后才建议患者接受高风险手术。”
该研究于 10 月 5 日发表在JAMA Cardiology 上，是迄今为止支持当前共识指南的最大研究，该指南建议对大多数胸动脉瘤大于或等于 5.5 厘米的患者进行手术。这些指南专门针对那些没有增加患主动脉瘤或夹层风险的遗传疾病的患者。
该研究包括 2000 年至 2016 年间在北加利福尼亚州被确定患有胸主动脉瘤的 6,372 名 Kaiser Permanente 患者。其中，6,092 名(96%)被诊断患有最初小于 5.5 厘米的动脉瘤，280 名(4% ) 最初被诊断患有 5.5 厘米或更大的动脉瘤。
所有患者都被纳入计算机化人口管理系统，以确保他们接受适当的持续成像，以评估其动脉瘤的大小和生长情况。没有人患有已知会增加主动脉瘤或夹层风险的遗传综合征。
对于动脉瘤小于 5.0 厘米的患者，发生主动脉夹层的 5 年风险低于 1%，而对于 5.0 至 5.4 厘米动脉瘤的患者，这一风险为 1.5%。
但对于 5.5 厘米或更大动脉瘤的患者，情况发生了变化：5.5 至 5.9 厘米动脉瘤的 5 年预测夹层风险为 3.6%，而对于 6 厘米或更大动脉瘤的患者，5 年预测风险为经历解剖的风险跃升至 10% 以上。